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病友中心

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鈣化性肌腱炎

簡介

鈣化性肌腱炎是鈣化物質沉積於關節周圍的肌腱,所造成反覆發炎的疾病。患部約有70%發生在肩關節,其他像是髖關節、肘部、手腕和膝關節也可能發生鈣化物質沉積。肩部鈣化性肌鍵炎經常與五十肩混淆,而兩者的區別在於:五十肩是因肩關節退化或受傷造成關節沾黏,引起發炎反應,鈣化性肌腱炎則是因肌腱鈣化所導致,且鈣化性肌腱炎的疼痛通常高過五十肩。肩部肌腱炎若拖久了,亦可能演變為五十肩。

肩關節的鈣化性肌腱炎的臨床表現有:肩膀的活動度受限、旋轉至某個角度時會引發劇烈疼痛、全天候陣疼影響生活品質,甚至嚴重到手臂無法舉起,妨礙手臂活動並造成麻和痛。

鈣化性肌腱炎

症狀

肩膀的活動度受限、旋轉至某個角度劇烈疼痛、手臂無法舉起、上臂疼痛、肩膀無力、妨礙手臂活動並引成麻和痛、嚴重者全天候陣疼影響生活品質。

鈣化性肌腱炎

原因

肌腱鈣化的成因在於肌腱纖維細胞想要轉化成軟骨細胞,卻沒有成功所導致的結果。當附著在關節或骨端附近(又稱接骨點)的肌腱,為應付外來拉扯力、同時要兼顧穩定性,肌腱細胞就會再強化,把自己重塑為軟骨,甚至融合於硬骨,這個病程發展共分三期:形成期(鈣鹽進出)、鈣化期(沉澱)與吸收期。多數患者在第三期會感到最為劇烈的疼痛,時間長短不一,有些疼痛會長達半年到一年。

 

原發性的肌腱鈣化多指因受不當壓力或衝擊,使肌腱纖維退化並經歷上述的病程。肩部外傷或過度使用,都可能導致肩部產生鈣化結晶堆積而致病。另外,根據研究,鈣化沉積物經常發生在血管較少的區域,因此肌腱的老化造成慢性缺氧,亦可能引起鈣化問題。

 

次發性的肌腱鈣化則與特殊疾病有關,如慢性腎臟病、膠原血管疾病、維他命D中毒、受病菌感染等,導致體內代謝異常,特別是鈣鹽等物質的代謝,造成過量囤積,若發生在肌腱就會引發鈣化性肌腱炎。

鈣化性肌腱炎

知識

好發族群

四十~五十歲的中年族群,不分性別,但女性通常多過男性。

本身有代謝功能異常的人,如罹患慢性腎臟衰竭、自體免疫不全、膠原血管病、維他命D中毒、糖尿病、風濕、甲狀腺相關疾病及腫瘤等。

鈣化性肌腱炎

預防

不讓肩膀過度疲勞或負荷重物,容易造成肩部肌腱發炎鈣化的不當壓力也都應盡量避免。

避免肩部受外傷,平時可多做肩膀的肌力訓練,強化肌腱使其具有一定的彈性與韌性。

適時舒緩過度緊繃的肩膀肌腱,可透過泡溫水或熱敷等溫和方式。

本身有代謝功能相關病史的人,應積極治療,以降低體內氫氧磷酸鈣及磷酸鈣結晶的沉積率。

肩膀肌腱曾經受傷的人,更不可採取推拿或按摩,以免不當的推壓方式造成肩關節二度傷害或發炎。肩膀若有不適的症狀,建議應尋求專科醫師的診斷與治療

鈣化性肌腱炎

治療

初期治療方式為施打類固醇及麻醉劑,通常施打後能大幅改善症狀。若鈣化點比較硬,過了12個月仍感到疼痛,可透過體外震波將鈣化點震開,形成新生血管,讓鈣化點逐漸消除;但若疼痛症狀超過3個月,或使用藥物、復健治療皆無效的患者,後期可考慮透過關節鏡清除鈣化點,以加速其排除。